Gc-helper.ru

ГК Хелпер
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вмд 35 масляный выключатель

Образцы технологических карт для проведения ремонта различного электрооборудования

Карта ремонта выключателя ВМГ-133 с электромагнитным приводом

Карта ремонта выключателя ВМГ-133 с приводом ППВ-10

Карта ремонта ячейки КСО с масляным выключателем, линейным и шинным разъединителем

Карта ремонта ячейки КСО с трансформатором напряжения

Карта ремонта секции шин распредустройства 6кВ

Карта капитального ремонта системы шин распредустройства 6кВ

Карта капитального ремонта выключателя ВМД-35

Карта капитального ремонта выключателя МКП-35-1000 с приводом ШПЭ-31

Карта замены воздушного ввода 0,4кВ подстанции

Карта на капитальный ремонт трансформаторной подстанции малой мощности

Карта на капитальный ремонт КТП 6-10/0,4кВ

Карта на капитальный ремонт закрытых металлических ТП

Карта на комплексный ремонт КТП 6-10/0,4кВ в кирпичном исполнении

Карта на монтаж фундамента под КТП Карта на монтаж контура КТП 6-10кВ

Карта на замену КТП 6-10кВ Карта на демонтаж мачтовой подстанции

Карта на замену трансформатора напряжения типа НТМИ

Карта на замену разъединителя РВ-10кВ в ТП 10/0,4кВ

Карта на замену силового трансформатора до 400кВА в КТП

Карта на концевой разделки на кабеле 0,4кВ

Карта на монтаж концевой разделки на кабеле 6-10кВ

Карта на монтаж (замену) концевой разделки на кабеле 6-10кВ

Карта на монтаж (замену) соединительной муфты на кабеле 0,4кВ

Карта на проведение земляных работ на кабеле 0,4-10кВ, выполняемые со снятием кирпича и ж/б плит, и касанием кабеля для временной защиты кабеля

Карта на монтаж (замену) соединительной муфты марки Стп на напряжение до 1кВ

Карта на монтаж (замену) соединительной муфты марки Стп на напряжение 6-10кВ

Карта на проведение земляных работ на кабеле 0,4-10кВ

Карта на проверку состояния деревянной опоры и подъём на опору

Карта на подготовку рабочего места и допуск бригады на ВЛ 6-10кВ

Карта на подготовку рабочего места и допуск бригады на ВЛ 0,4кВ

Карта на замену А-образной деревянной опоры 6-10кВ Карта на замену траверс под разъединитель на А-образной опоре ВЛ 6-10кВ

Карта на замену стойки одностоечной опоры на ж/б приставке с помощью спецоснастки

Карта на замену стойки одностоечной опоры на ж/б приставке с помощью спецоснастки на ВЛ 6-10кВ

Карта на замену деревянной одностоечной опоры без оснастки вручную

Карта на замену деревянной опоры с подкосом на ВЛ 6-10 (0,4)кВ с помощью БКМ

Карта на замену деревянной одностоечной опоры на железобетонную с помощью БКМ

Карта на установку железобетонной опоры с помощью БКМ на ВЛ 6-10 (0,4)кВ

Карта на установку анкерной железобетонной опоры с помощью БКМ на ВЛ 6-10 (0,4)кВ

Карта на установку ж/б приставки к одностоечной деревянной опорес помощью БКМ

Профилактические испытания трансформаторов трехобмоточных на напряжение 110 – 220 кВ,

Испытания трансформаторов трехобмоточных на напряжение 110 кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания трансформаторов двухобмоточных на напряжение110-220 кВ,

Профилактические испытания трансформаторов двухобмоточных на 35 кВ,

Профилактические испытания автотрансформаторов 110-220кВ,

Профилактические испытания трансформаторов напряжения НКФ—110—220кВ,

Испытание трансформаторов напряжения 110 кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания трансформаторов напряжения НОМ – 35,

Профилактические испытания трансформаторов напряжения ЗНОМ – 35,

Испытание трансформаторов напряжения 35кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания трансформаторов напряжения НТМИ, НТМК, НОМ–6, НОМ– 10,

Испытания трансформаторов напряжения 6-10 кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания трансформаторов тока на напряжение 220 кВ,

Испытание трансформаторов тока 35-110кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания трансформатора тока 35 кВ, Испытания трансформаторов напряжения 6-10 кВ при капитальном ремонте,

Испытание трансформатора тока 6-10кВ при капитальном ремонте,

Испытания трансформаторов ТМ –35 кВ мощностью свыше 630кВА при капитальном ремонте,

Испытания трансформаторов ОМ 6-10 кВ при капитальном ремонте,

Профилактические испытания масляных выключателей У-220, МКП-220 кВ,

Профилактические испытания масляных выключателей МКП-110кВ, У-110кВ,

Испытание при капитальном ремонте масляных выключателей МКП-110кВ, У-110кВ,

Профилактические испытания масляных выключателей МКП-35, ВМД-35, С-35, ВМК-35, ВМУЭ-35,

Испытание выключателей масляных ВМ-35, ВМД-35, С-35 при капитальном ремонте,

Профилактические испытания выключателей ВМК-25, ВМК-27,5 ВМУЭ-27,5,

Испытание выключателей масляных ВМК-25, ВМК-27,5 при капитальном ремонте,

Испытания масляного выключателя ВМК-35 при капитальном ремонте,

Профилактические испытания масляных выключателей ВМО-35,

Испытание выключателя масляного ВМО-35 при капитальном ремонте,

Испытания выключателей масляных ВМГ-133, ВМП-10, ВМГ-10 при капитальном ремонте,

Профилактические испытания выключателей масляных ВМГ-133, ВМП-10, ВМГ-10,

Профилактические испытания РВС-110 кВ,

Профилактические испытания разрядников РВС-220,

Профилактические испытания разрядников РВС И РВМ на напряжение 35кВ,

Профилактические испытания разрядников РВП 6-10, РВО- 6-10 кВ,

Профилактические испытания контура заземления,

Профилактические испытания кабеля 6-10 кВ при текущем ремонте,

Испытания 3-х жильного высоковольтного кабеля 6-10 кВ при капитальном ремонте,

Испытания маслонаполненных вводов 110 – 220 кВ при капитальном ремонте,

Испытания компенсирующего устройства при капитальном ремонте,

Испытание изолирующих и измерительных штанг для электроустановок напряжением выше 1000В,

Испытания указателя напряжения для фазировки в электроустановках напряжением выше 1000В,

Испытание указателя напряжения для электроустановок напряжением выше 1000В,

Испытания токоизмерительных клещей для электроустановок напряжением до 10 кВ,

Испытание диэлектрических перчаток, бот, галош,

Производство сокращенного анализа трансформаторного масла,

Определение электрической прочности трансформаторного масла,

Капитальный ремонт трансформатора ТМ – 180 –400/35 без замены обмоток,

Ремонт указателя уровня масла трансформатора при капитальном ремонте,

Капитальный ремонт переключателя напряжения трансформаторов мощностью до 1000 кВА,

Капитальный ремонт контактора переключателя напряжения 110кВ,

Сварка трещины в расширителе трансформатора,

Сварка трещины в баке трансформатора,

Сварка трещины в радиаторе трансформатора,

Замена трансформатора тока 6-10кВ,

Замена трансформатора тока 35-110 кВ,

Капитальный ремонт трансформатора тока ТФН-35 без замены обмоток,

Замена трансформаторов напряжения трехфазных 6-10 кВ,

Замена трансформаторов напряжения ЗНОМ-35, НОМ-35,

Замена трансформатора напряжения НКФ-110,

Капитальный ремонт трансформаторов напряжения ЗНОМ-35, НОМ-35 (без замены обмоток),

Капитальный ремонт трансформатора напряжения НКФ-110 без замены обмоток,

Капитальный ремонт выключателей масляных ВМГ-133, ВМГ-10,

Капитальный ремонт выключателей масляных ВМП-10,

Капитальный ремонт выключателей масляных ВМК-25, ВМК-27,5,

Капитальный ремонт выключателя масляного ВМК-35,

Капитальный ремонт масляного выключателя вмо-35 с приводом ШПЭ-31,

Капитальный ремонт выключателя масляного У-220,

Капитальный ремонт масляного выключателя ВМД-35,

Капитальный ремонт масляного выключателя МКП-35,

Капитальный ремонт выключателя маломасляного ВМТ-220,

Капитальный ремонт выключателя масляного МКП-110,

Капитальный ремонт выключателя нагрузки ВНП-16,

Замена камеры дугогасительной вакуумного выключателя ВВЭ-1600,

Замена камеры дугогасительной вакуумного выключателя нагрузки ВНВ-10-360,

Капитальный ремонт привода вакуумного выключателя ВВЭ-10-1600,

Капитальный ремонт привода выключателя нагрузки ВНВ-10,

Капитальный ремонт привода ПС,

Капитальный ремонт привода ШПС,

Капитальный ремонт привода ПЭ, ШПЭ,

Капитальный ремонт привода ПДН — 35,

Капитальный ремонт привода ПДН — 35,

Замена разъединителей трехполюсных РВ-10/600-1000,

Замена разъединителей трехполюсных РНД(З)-35/630, РНД-35/1000,

Замена разъединителя трех полюсного РЛНЗ/110/630, РЛНД-11-110/1000,

Замена разъединителя трех полюсного РЛН/110/2000,

Капитальный ремонт разъединителя трехполюсного 6-10кВ,

Капитальный ремонт разъединителя 35 кВ,

Капитальный ремонт разъединителя трехполюсного 110кВ,

Капитальный ремонт короткозамыкателя 110кВ,

Капитальный ремонт отделителя на 110 кВ,

Капитальный ремонт батареи аккумуляторной СК 6-12,

Замена элемента аккумуляторной батареи,

Ремонт стеллажей аккумуляторной батареи,

Замена конденсаторной банки компенсирующего устройства,

ВВФ-35-ввод с фарфоровой внешней изоляцией и конденсаторной втулкой

Спросить о товаре

Описание

Ввод характеризуется повышенной надежностью благодаря улучшенной защите конденсаторной втулки ввода от проникновения влаги. Полимерная оболочка втулки, сформированная единой с фланцем, полностью герметизирует верхнюю и среднюю часть втулки. При этом внутреннее воздушное пространство ввода сведено к минимуму, применена двухступенчатая герметизация верхней и нижней частей фарфоровой покрышки.

Соответствие требованиям:

Ввод конденсаторный ВВФ-35ГОСТ 10693-81, Стандарт МЭК 60137
Фарфоровая покрышкаГОСТ 5862
Категория внешней изоляции вводов- (I и II)ГОСТ 9920
Электрическая прочность изоляции вводаГОСТ 1516.3, МЭК694
Категория размещения (УХЛ1), климатические условияГОСТ 15150, ГОСТ 15543.1
Требования безопасностиГОСТ 12.2.007.0(3)

Тип
выключателя

Ток, А

Обозначение

Замена

L, mm

L1, mm

l, mm

Читать еще:  Схема включения проходного выключателя с трех мест

d

d1

С-35/ВВС-35

630

АПСЯ.686351.004СБ

5БП.516.310(311) ИВЕЮ.686351.010(014) АГИЕ.686381.001-01

1255

527

47

21

М22х1,5

ВБЭТ-35

630

-01СБ

1255

527

47

М22х1,5

М22х1,5

ВБЭТ-35

1600

-02СБ

1255

527

47

М22х1,5

М27х1,5

ВТ-35

630

-03СБ

ВИЕЦ.686341-01 ИВЕЮ.686351.010-01(014-01) АГИЕ.686381.001-04(05)

1263

511

55

21

М22х1,5

ВТ-35

630

-03СБ

5ФБ.516.000 ИВЕЮ.686351.010-01

1263

511

55

М20х1,5

М22х1,5

ВТ-35

800

-04СБ

1263

511

55

М24х1,5

М27х1,5

МКП-35

1000

-05СБ

5БП.516.345 АГИЕ.686381.001-06(07)

1263

527

55

М27х1,5

М27х1,5

МКП-35

630

-06СБ

1280

527

73

21

М22х1,5

ВМ-35

630

-07СБ

2Б21199 ИВЕЮ.686351.014-01 АГИЕ.686381.001-03

Урок № 65. Про возрастную макулярную дегенерацию – дистрофию сетчатки (продолжение)

Уважаемые слушатели нашего университета! Сегодня мы продолжаем очень важную тему – тему, которая касается многих из вас. 16 пунктов мы рассмотрели, а сегодня продолжение:

17. Гимнастика для глаз и ВМД

Безусловно, рекомендуемые упражнения для глаз будут способствовать улучшению кровообращения тренировке глазных мышц, снятию мышечного спазма. Эти методики применяются и эффективны для профилактики близорукости, дальнозоркости и косоглазия, но дистрофия сетчатки отличается от этих заболеваний совершенно иной природой, и, к сожалению, гимнастика не способна спасти зрение у пациентов с ВМД. В то же время, зрительная гимнастика может быть полезна таким пациентам, так как многие из описанных практик в целом способствуют повышению умственных способностей, душевной гармонии и продлению жизни.

18. Современные методы лечения ВМД

К сожалению, мировая современная медицина не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулярной дегенерацией и восстановить зрение.
Поэтому так важна ранняя диагностика и контроль этого заболевания.

Для лечения больных с ВМД применяются:

  • диета;
  • медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
  • лазерная терапия (лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия или транспупиллярная термотерапия);
  • хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, удаление новообразованных мембран или транслокация макулы).

19. Эффективные методы лечения

Самое эффективное лечение для вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, и с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение категорически противопоказано.

20. Диета при ВМД

Диета — важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий ВМД. Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина. Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Для сетчатки необходимы каротиноиды — лютеин и зеaксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.

Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.

Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме.

Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенны зерна, бобовые.

Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, зеленый горошек цитрусовые, шпинат и т.д.

Витамин Е усиливает действие антиоксидантов улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.

Диета рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно 5-6 раз в день.

21. Лютеин и зеаксантин

Каротиноиды (лютеин и зеакcантин) образуют в макуле защитный желтый пигмент. Не случайно макулу называют «желтым пятном». Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света эти вещества не воспроизводятся организмом, поэтому должны содержаться в рационе пациента.

22. Витаминные комплексы для профилактики ВМД

На нашем рынке представлено большое количество витаминно-минеральных комплексов для глаз. Лютеин содержат «Окувайт Лютеин форте», «Лютеин форте», «Лютеин — комплекс», «Витрум Вижн форте» и другие.

Широко распространены препараты из растительного сырья черники, черной смородины, косточек красного винограда, со держащие биофлавоноиды и антоциaнозиды («Стрикс»,«Антоциaн форте», «Миртилене форте», «Фокус» и некоторые другие). Все добавки различны по составу и, необходимо добавить, что по большинству не проводилось длительных клинических исследований.

Основное предназначение этих добавок увеличение содержания желтого пигмента в макуле. Но, по имеющимся данным в с ной литературе данным, не все лютеин-содержащие ко приводят к желаемому эффекту.

Среди прочих, можно выделить комплекс Окувайт лютеин форте, рекомендованный экспертным советом по Возрастной макулярной дегенерации. Благодаря не имеющей аналогов базе клинических исследований, Окувайт не только признан экспертным советом, но и я является самым назначаемым офтальмологами мультивитаминн комплексом для глаз.

23. Прием витаминно-минеральных комплексов

Так как современные методы не позволяют полностью излечить ВМД и восстановить утраченное зрение, они направлены на профилактику заболевания, под существующей остроты зрения и замедление прогрессирования болезни.

Ввиду того, что возрастная макулярная дегенерация является хроническим заболеванием, лечение должно быть постоянным!

Экспертный Совет по ВМД рекомендует прием «Окувайт лютеин форте» два раза в год курсами по 4 месяца непрерывно.

24. Противопоказания для приема витаминных комплексов в лечении ВМД

Также, как при приеме любых медикаментозных средств, есть вероятность аллергических реакций, желудочных расстройств и т.п. при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ.

У курильщиков, принимающих бета-каротин, существует научно доказанный риск развития рака легких. Бета-каротин не содержится в «Окувайт Лютеин форте».

25. Глазные капли и ВМД

Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, потому что не являются медикаментозными средствами для лечения ВМД.

26. Комплексная терапия на дому и в стационаре

Конечно, наиболее эффективна комплексная лекарственная терапия: последовательный прием пациентом таблетированного комплекса в домашних условиях, и введение препарата местно, «под глаз», а также в виде инъекций.

Медикаментозную терапию рекомендуют в терапевтическим лечением (магнито- или лазеротерапией.

Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни. Курсы лечения могут назначаться каждые 4-8 месяцев

27. Лечение «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации

При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. Применяются следующие методы:

  • интравитреальное (в полость глаза) введение ингибиторов ангиогенеза;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ);
  • лазерное лечение [лазерная коагуляция и транспyпиллярная термотерапия);
  • комбинация вышеуказанных методов

28. Существующие виды лазерной терапии

Для лечения «влажной» формы ВМД применяют современные виды лазерного лечения.

  • Фотодинамическая терапия (облучение дистрофического очага с помощью лазера с предварительным внутривенным введением светочувствительного вещества);
  • Лазерная коагуляция (лазерное разрушение дистрофического очага). При этом способе «прижигаются» новообразованные сосуды, через стенки которых просачивается кровь. Полное разрушение очага позволяет приостановить ухудшение зрения, но на месте воздействия лазером остается рубец и в зрительном процессе эта область сетчатки больше не участвует;
  • Транспyпиллярная термотерапия (тепловое облучение сетчатки и лазером через зрачок). В этом случае используется малая мощность лазера и происходит не «прижигание», а нагревание сетчатки с эффектом усиления кровоснабжения и обменных процессов

29. Оперативное (хирургическое) лечение ВМД

В хирургии глаза применяются несколько методов лечен ВMД. Один из методов – удаление неоваскулярных мембран под сетчаткой. Эта операция позволяет увеличить светочувствительность и уменьшить искажение линий. «Слабое место» этого метода – ое не улучшает остроту зрения (в большинстве случаев она не превышает 0,1, что соответствует верхней строчке таблицы для проверки зрения).

Известен метод транслокации (перенос макулы из центра на неповрежденные участки). Но такая oперация опасна сама по себе, и может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению зрения.
Экспериментальные научные опыты последних лет в области хирургического лечения ВМД исследуют эффективность пересадки клеток пигментного эпителия сетчатки взамен повреждённого при ВМД. Но широкого применения на практике этот метод пока не получил.

Читать еще:  Обратное подключение автоматического выключателя

30. Общие рекомендации при ВМД

При ВМД нет показаний к снижению обычной зрительной нагрузки, можно продолжать читать книги, писать, смотреть телевизор, как прежде.

Если же в результате болезни зрение пациента ухудшилось, обычная зрительная работа может вызывать переутомление глаз. В результате могут возникать некомфортные ощущения в области глаз, головные боли. В этом случае пациенту потребуется отдых и менее продолжительная зрительная нагрузка.

Если пациент курит, в первую очередь ему необходимо отказаться от вредной привычки (курение является доказанным фактором риска развития ВМД).

Важный аспект – соблюдение сбалансированной диеты.

Пациентам показано не переутомляться, больше времен проводить на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, плаванием, йогой. Все, что будет полезно для организма в целом, благоприятно повлияет на орган зрения в частности.

31. Компьютер и ВМД

В настоящее время не существует научных данных, доказывающих влияние работы за компьютером на возникновение и развитие макулярной дегенерации.

32. Вождение автомобиля и ВМД

Может ли пациент с ВМД водить автомобиль? По этому вопросу пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-офтальмологом. Насколько повреждена сетчатка и снижены зрительные функции, как это повлияет на адекватное восприятие дорожной ситуации – все это возможно оценить после проведения офтальмологического исследования.

33. Вероятность одновременного развития глаукомы и ВМД

Да, к несчастью, возможно развитие у пациента обоих заболеваний сразу и даже на одном глазу. Эта особенно тяжелая ситуация, так как одновременно страдает и центральное, и периферическое зрение. Скорее всего, преобладать будет та болезнь, которая быстрее прогрессирует или развилась первой.

34. Лечение ВМД при глаукоме.

Для лечения этих заболеваний применяются различные методы, и курсы терапии могут проходить параллельно, независимо друг от друга. Но прием витаминно-минеральных комплексов для глаз входит в комплекс лечения и ВМД, и глаукомы.

35. ВМД и катаракта.

Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Нельзя допускать развитие катаракты, которое ведет к серьезному ухудшению зрительных функций. Удаление катаракты приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития.

Важно также то, что при катаракте хрусталик становится непрозрачным, а некоторые виды лечения ВМД возможны лишь при прозрачных средах глаза.

36. Особенности ведения пациентов с ВМД после удаления катаракты.

Пациентам с ВМД рекомендуется во время операции по удалению катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от УФ-излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика.

В дооперационные период в течении 3-4 месяцев, а также в столько же продолжительный период после проведения операции по удалению катаракты, пациентам показан прием комплексов с содержанием лютеина и зеаксантина. Например, «Окувайн Лютеин форте».

37. Сахарный диабет и ВМД.

Сахарный диабет является одним из факторов риска возникновения и развития ВМД.

Это заболевание способно вызвать серьезные поражения сетчатки, приводящие к значительному ухудшению зрения, и усугубить развитие ВМД.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо выполнять предписания эндокринолога, следить за уровнем сахара крови, а также посещать офтальмолога не реже двух раз в год.

38. Профилактика по снижению риска развития ВМД.

Существует ряд основных мер профилактики дистрофии сетчатки.

Прежде всего – это здоровый образ жизни. Соблюдение диеты и употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов, отказ от курения, избегание стрессовых ситуация, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.

Кроме того, необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. Пациентами в возрасте от 40 до 64 лет каждые 2-4 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые 1-2 года. При наличии нескольких факторов риска ВМД – не реже 2х раз в год. Помните, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить»!

Уважаемые слушатели! Мы закончили рассмотрение тем дегенерации или дистрофии сетчатки. А вот комплексное лечение – в нашем центре реабилитации зрения!

Лечение возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – что это?

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) – это наличие различных видов дистрофических изменений в макулярной области сетчатки. Возрастная макулодистрофия сетчатки – самая частая причина необратимой потери зрения у людей старше 50 лет. В клинической практике выделяют сухую и влажную формы ВМД.

  1. Сухая форма возрастной макулодистрофии или возрастная макулопатия (ВМ) может быть результатом выраженного процесса нормального старения организма, имеет доброкачественное течение, характеризуется наличием отдельных желтых пятен (друз) в макулярной зоне и участков гипопигментации сетчатки. Как правило, сухая форма ВМД значительно не снижает остроту зрения, не вызывает жалоб у Пациентов, не прогрессирует и не требует лечения. Однако требует динамического наблюдения специалистов, чтобы исключить переход во влажную форму.
  2. Влажная форма ВМД развивается при дальнейшем прогрессировании процесса дистрофии макулы. Увеличивается размер и количество друз, их слияние, появляется отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия, развивается отек сетчатки, формируются очаги разрастания новообразованных сосудов, что приводит к формированию рубцовой ткани, кровоизлияниям и заканчивается необратимой потерей зрения.

Причины развития

Причин возникновения ВМД несколько. Каждая из них или их совокупность могут «запустить» развитие болезни:

  • Возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но, по наблюдениям последних лет, неуклонно растет число Пациентов среди лиц допенсионного возраста);
  • Пол (женщины болеют ВМД в 2 раза чаще мужчин);
  • Наследственность (если среди прямых родственников есть Пациенты с ВМД, то риск заболеть увеличивается в разы);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга);
  • Сахарный диабет;
  • Несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов);
  • Курение (доказанный фактор риска развития ВМД);
  • Продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы (например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения);
  • Плохая экология;
  • Перенесенные заболевания или травмы глаз.

Наследственная предрасположенность – одна из основных причин возникновения дегенерации сетчатки. Если кто-то из ваших близких родственников подвержен этому заболеванию, вам следует регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы контролировать риск возникновения и развития дистрофии сетчатки.

Симптомы возникновения ВМД

Как правило, начало болезни Пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом.

  1. Сначала теряется яркость и контрастность восприятия цветов и искажаются видимые линии, а также Пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше.
  2. На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках Пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов.
  3. Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии.
  4. Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее Пациента возможности различать предметы, лица людей.

Возрастная макулодистрофия – это заболевание парного органа, поражение распространяется на оба глаза. Чаще всего на одном глазу дистрофия сетчатки проявляется и прогрессирует активнее. Проявление заболевания на парном глазу возможно не сразу, даже через 5-8 лет после установления диагноза ВМД. Если Пациент не проходит регулярные проверки у офтальмолога, сам он может не сразу заметить возникшие проблемы со зрением, так как дополнительную нагрузку берет на себя лучше видящий глаз.

Методы диагностики ВМД

На сегодняшний день диагностировать у Пациента дистрофию сетчатки возможно различными способами. Прежде всего, Пациент самостоятельно может заподозрить проблемы с сетчаткой при помощи Сетки Амслера (тест Амслера), когда линии рассматриваемой сетки становятся неровными. Наряду с традиционными – проверка остроты зрения и состояния глазного дна (офтальмоскопия), исследование поля зрения (периметрия), — существуют современные компьютеризированные методы. Такие как:

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ)
  • Фотографирование глазного дна
  • Компьютерная периметрия
  • Флюоресцентная ангиография
  • Электрофизиологические исследования
  • Компьютерная ретинотомография
Читать еще:  Как самой поменять выключатель с двумя кнопками

Именно когерентная томография является золотым стандартом диагностики заболеваний глазного дна и позволяет получать наиболее качественные изображения сетчатки глаза, распознавая мельчайшие и самые ранние изменения, сопровождающие возрастную макулодистрофию.

Самостоятельный контроль возрастной макулодистрофии

Следует немедленно обратиться к офтальмологу при появлении любой из перечисленных ниже жалоб:

  • Снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии;
  • Затруднениях, возникающих при чтении и письме в прежних очках;
  • Необходимости большего освещения;
  • Появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна;
  • Искажении контуров предметов, их цвета и контрастности.

Диагноз «возрастная макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Людям с пониженными зрительными функциями, носящим очки, следует с большим вниманием относиться к риску возникновения ВМД и регулярно проверять зрение у офтальмолога, поскольку начальные симптомы дистрофии сетчатки глаза могут остаться незамеченными из-за привычно сниженной остроты зрения.

Развитие и последствия ВМД

Наиболее распространенная, «сухая» форма дистрофии сетчатки развивается чрезвычайно медленно. Пациент в течение нескольких лет, в некоторых случаях – даже десятилетий, не замечает никаких проблем с боковым зрением и зрением вдаль. Но, на близком расстоянии, и в первую очередь во время чтения или при письме, могут обнаруживаться затруднения.

При редко встречающейся, но крайне опасной «влажной» форме дистрофии сетчатки глаза, заболевание очень быстро прогрессирует. Буквально за несколько месяцев или недель зрение вдаль ухудшается и может полностью утратиться.

Очки и ВМД

Очки не могут решить проблему с развитием возрастной макулодистрофии сетчатки. Представьте, что очки – это объектив фотокамеры, а сетчатка – это светочувствительная фотопленка. И эта пленка повреждена. Какой бы «сильной» не была оптика вашего объектива, качественной фотографии не получится – на снимке будут отражаться все недостатки пленки. Тоже самое и с глазами – даже при самых качественных линзах проецируемый на поврежденную сетчатку зрительный образ будет искажен. Увеличительные стекла или лупы помогут только максимально использовать сохранившееся зрение. Офтальмолог может подобрать специальные средства коррекции для слабовидящих Пациентов с диагнозом ВМД – линзы или электронные устройства, увеличивающие размер текста или изображения.

Современные методы лечения возрастной макулодистрофии

К сожалению, современная мировая медицина пока не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулодистрофии сетчатки и восстановить зрение на 100%. Поэтому так важны ранняя диагностика и контроль за ВМД.

Для лечения больных с возрастной макулодистрофией применяются:

  • Диета;
  • Медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
  • Лазерная терапия (лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия или транспупиллярная терапия);
  • Хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, удаление новообразованных мембран или транслокация макулы).

Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, поэтому не являются медикаментозными препаратами для лечения ВМД.

Самое эффективное лечение дистрофии сетчатки глаза для вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение при ВМД категорически противопоказано!

Диета при ВМД

Диета – важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий возрастной макулодистрофии сетчатки.

  • Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
  • Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
  • Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д.
  • Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
  • Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.
  • Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна, бобовые.
  • Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, цитрусовые, зеленый горошек, шпинат и т.д.
  • Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
  • Диета для профилактики и при ВМД рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно — 5-6 раз в день.

Лечение возрастной макулодистрофии в Глазной клинике доктора Беликовой.

В нашем офтальмологическом центре используются все современные методики, позволяющие купировать развитие заболевания и облегчить состояние Пациентов.

Комплексная терапия ВМД

Комплексная лекарственная терапия при возрастной макулодистрофии сетчатки включает в себя последовательный прием Пациентом таблетированного препарата в домашних условиях, и введение препарата местно, «под глаз», а также в виде внутримышечных/внутривенных инъекций.

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическим лечением (магнитно- или лазеротерапией).

Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни. Курсы лечения могут назначаться каждые 4-8 месяцев.

Лечение «влажной» формы возрастной макулодистрофии

При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. В этом случае в нашей клинике следующие методы:

  • Интравитреальное (в полость глаза) введение стероидов;
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ);
  • Лазерное лечение (лазерная коагуляция и транспупиллярная термотерапия — тепловое облучение сетчатки лазером через зрачок);
  • Комбинация вышеуказанных методов.

Лечение возрастной макулодистрофии в Глазной клинике доктора Беликовой

Удаление неоваскулярных мембран под сетчаткой. Эта операция позволяет увеличить светочувствительность и уменьшить искажение линий.

ВМД и глаукома (заболевание зрительной системы, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и атрофией зрительного нерва)

Да, к несчастью, возможно развитие у Пациента обоих заболеваний сразу и даже на одном глазу. Это особенно тяжелая ситуация, так как одновременно страдает и центральное, и периферическое зрение. Скорее всего, преобладать будет та болезнь, которая быстрее прогрессирует или развилась первой. Для лечения этих заболеваний в нашей клинике применяются различные методы, и курсы терапии могут проходить параллельно, независимо друг от друга.

ВМД и катаракта (помутнение хрусталика)

Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Нельзя допускать развитие катаракты, которое ведет к серьезному ухудшению зрительных функций. Удаление катаракты приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития и позволит более точно диагностировать и лечить болезни сетчатки.

Пациентам с ВМД рекомендуется во время операции по удалению катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от УФ-излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика.

ВМД и сахарный диабет

Сахарный диабет является одним из факторов риска возникновения и развития ВМД. Это заболевание способно вызвать серьезную дегенерацию сетчатки, которая приведет к значительному ухудшению зрения и усугубит развитие ВМД.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо выполнять предписания эндокринолога, следить за уровнем сахара крови, а также посещать офтальмолога не реже двух раз в год.

Возрастную макулодистрофию проще предотвратить или взять под контроль на самой ранней стадии, чем лечить в уже запущенном виде. Именно поэтому Пациентам в возрасте от 40 до 64 лет каждые 2-4 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые 1-2 года. При наличии нескольких факторов риска ВМД — не реже 2-х раз в год.

Если у вас есть пожилые родственники, позаботьтесь о здоровье их глаз и запишите на профилактический осмотр в нашу клинику. Если вы заметили, что ваше зрение стало ухудшаться, приходите вместе – за один визит мы проведем диагностику и дадим исчерпывающие рекомендации, а при необходимости назначим лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector